贮存式自体输血的研究进展

摘要

异体输血不仅增加患者血源性传染病感染机会,还增加术后感染、肿瘤复发及多器官功能障碍综合征的发生几率,严重影响患者的预后.近来观察发现,危重患者输注红细胞不仅没有改善预后,还增加住院天数,甚至是重症患者致死的独立危险因素.如今,中国主要提倡志愿捐献获得临床用血,但随着人口老龄化及各种传染病感染,临床用血紧张局面不仅得不到缓解,输血风险反而增加.在此情景下,血液保护显得尤为重要.贮存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PABD)是血液保护的一项重要策略,它是指在手术前预先采集患者的自身血液(全血或血液成分)进行保存,以满足手术或紧急用血的需求,在许多大手术和高危患者中都得到应用.但自体血贮存和回输过程可对机体的生理功能产生一定影响,因而严格把握其适应证和明确采血原则具有重要的意义.目前,PABD的报道多集中于临床应用,本文综述PABD对机体重要功能的影响,探讨未来发展的前景,以期提高临床用血水平.目前，PABD的实施并不普及，主要是较高的血液浪费率和成本效益比，但是选择合适的患者时，PABD还是具备明显的优势。合理安排PABD时间及贮存量，减少血液贮存时间及快速恢复机体Hb含量，减少贮存血液浪费及优化贮存方案是值得外科和麻醉医师探究的重点。我国不同地区人们对PABD的认识和接受程度也不同，但手术量大，老年化程度加剧，用血紧张等都迫切要求临床医生在提高技术减少围手术期失血的同时推进自体血使用。PABD作为重要的自体血使用方法之一，有效宣传和推进其在临床的广泛使用还需要长时间的努力。