CRT：左心逆转重构

摘要

慢性心力衰竭(简称心衰)是各类心脏病发展的严重阶段或终末期表现,是一种复杂的临床综合征,其发生率高、预后差,严重心衰患者5年存活率低,成为全球严重的健康问题.长期以来,人们在不断探索治疗心衰的新手段,无论是起初的洋地黄,还是后来的利尿剂、血管扩张剂、非洋地黄类正性肌力药物,只能改善症状,而无法延长患者生命,更不能逆转心肌重构,直至20世纪90年代,ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的应用才降低了心衰患者病死率,改善患者的预后.在不断地探索心衰治疗新药物的同时,心衰非药物治疗也取得迅速发展,其中心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)或具备心脏复律除颤器心脏再同步治疗(CRT-D)的临床应用在适宜心衰人群取得良好效果.MUSTIC SR、MUSTIC AF、MIRACLE、CONTAK、MIRACLE ICD等多项大研究均证实CRT/CRT-D可以使适宜[心电图出现完全左束支阻滞(CLBBB)、左室射血分数(LVEF)≤35％、QRS波≥130ms]心衰患者功能指标(6min步行试验、NYHA心功能分级、活动能力等)明显提高,生活质量改善,心衰再住院率降低;还可逆转心脏结构重构,明显降低了心衰发生率及病死率,成为这部分心衰患者治疗的非常有效的手段之一.