To-Tp间期

摘要

QT间期作为心室复极时间,QT间期延长与心脏性猝死之间的关系已被确定.近期,O'Neal等在Circulation(2017年10月)发表文章,提出心脏性猝死的一个新指标——To-Tp间期.To-Tp间期(T波始峰间期)是指T波起点(T wave onset)到T波峰值(T-peak)的时限.正常情况下心电图中ST段相当心肌细胞动作电位的2相,由于从细胞外液流向细胞内的Ca2+及小量Na+流都较缓慢而小,同时K+流出的缓慢电流与之平衡,细胞膜内外电位差极小,邻近的细胞之间也不会形成电偶,在心电图上形成一个平段.在心肌细胞的动作电位3相内正在复极的细胞的跨膜电位逐步增加,而尚未复极或正在复极以及完全复极的心肌细胞之间便存在电位差了.在复极过程的进展中,就会产生一系列电偶移动,而形成心电图中的心室复极波(即T波).复极过程的扩布与传导系统无关,其传导速度是除极传导速度的1/7～1/2,是一缓慢过程.由于心肌的温度及心肌所承受的压力影响,心肌复极扩布方向从心外膜指向心内膜,而To-Tp间期可能代表了心外膜复极时间.