新活素在老年急性心肌梗死伴心衰患者中的临床应用

摘要

目的：探讨新活素治疗老年急性心肌梗死(AMI)伴心衰的临床应用价值. 方法：选择内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内科2014年5月至2016年7月收入院的老年AMI患者98例,年龄75-85岁,平均年龄79.32岁.随机分成观察组和对照组各49例.对照组给予拜阿斯匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯、低分子肝素钙、血管紧张素转换酶抑制剂受体阻滞剂及利尿剂等常规治疗;观察组在对照组基础上加用新活素,根据血压情况于10分钟内给予负荷量1.5,以后以0.0075-0.01μg/min维持泵入,持续72-120小时,观察两组临床症状,如：胸憋、胸痛、气短等缓解情况;同时监测两组治疗前后：血氧、心率、呼吸频率、血压、尿量及BNP、心脏超声测左室舒张末径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、左室内径缩短率(FS)的变化. 结果：两组治疗24小时后，从临床症状、体征看均有改善，治疗10天后，两组患者治疗前后LVEF比较:观察组治疗前34%±6%与治疗后50%±8%比较有统计学意义(P<0.5)。对照组治疗前35%±5%与治疗后38%±5%比较无统计学意义。两组患者治疗前后BNP比较:观察组治疗前(3500±1600)pg/mL与治疗后(390±170)pg/mL比较有统计学意义(P<0.5)。对照组治疗前(3400±1300)pg/mL与治疗后(2100±560)pg/mL比较无统计学意义。两组患者治疗前后LVDD(mm)比较:观察组治疗前[(52±5)mm]与治疗后[(51±4)mm]比较有统计学意义(P<0.5)。对照组治疗前[(51±6)m]与治疗后[(56±5)mm]比较无统计学意义。两组患者治疗前后FS(%)比较:观察组治疗前[(18.5±3.6)%]与治疗后[(25.4±4.5)%]比较有统计学意义，对照组治疗前[(17.5±3.8)%]与治疗后[(20.1±4.1)%]比较无统计学意义。 结论：新活素治疗老年AMI伴心衰的患者疗效显著，它具有平衡动静脉血管扩张作用，减轻心脏前后负荷，改善心功能，抑制心室重构，改善预后，并有扩张冠脉血管和阻力血管、降低心肌耗氧量，抗冠脉痉挛作用，抑制RAAS系统激活，降肾素、血管紧张素II,醛固酮、降低BNP水平。安全可行。