针刀镜膝关节滑膜清理治疗早期类风湿性关节炎的临床研究

摘要

类风湿关节类(RA)属中医"痹症"范畴,因本病可侵犯多系统,故又属于"痹病"范畴,在痹病中表现为经久不愈,发生关节肿大、僵直、畸形、骨质改变,筋缩肉卷,肢体不能屈伸等症状者,统称为"尪痹".现代医学认为,RA是一种病因不明的自身免疫性疾病,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎,其病理机制为关节滑膜的慢性炎症增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失.RA病理机制恶化的关键是滑膜炎症的持续存在,RA成功治疗的关键是在尽可能短的时间里消除滑膜炎症,使患者病情恢复到低活动度或缓解.膝关节是人体滑膜组织最多的关节,也是RA最容易侵犯的关节之一,如果膝关节滑膜炎未能得到有效控制,患者2年后即可出现不可逆的骨关节破坏或畸形.所以,早期治疗在改善RA预后方面的重要性已越来越受重视,其成功实施有赖于对疾病的早期诊断,更有赖于快速控制持续或反复发作的滑膜炎症.中医微创针刀镜治疗术是以西医解剖学、手术操作为基础，以中医理论为指导，在治疗过程中不破坏整体结构，仅改善微细组织的结构，是毫针和常规外科手术无法替代的新技术，可视为传统医学外治法的延伸，具有疏通经脉、开痹消瘀作用。该技术针对早期RA的特点，切口小于0.5cm，最多开通2个通道，通过用电动刨削器刨除增生的滑膜及血管翳、剥离疏通病变组织及关节腔灌洗，以解除粘连，消除炎症，恢复功能。该技术局部麻醉，创口小，感染率低，术中利用影像设备可视操作，简单易学，组织损伤小，术后恢复快，次日可进行功能锻炼。不良反应。说明采用中医微创针刀镜做为载体切除早期RA膝关节炎性增生的滑膜是有效和安全的。但远期疗效有待于进一步观察。