肺癌患者低钠血症补钠致精神异常1例

摘要

低钠血症是临床常见的电解质紊乱,尤其老年人更容易出现,临床中低钠血症常规的治疗是给予高渗钠溶液输液治疗,而快速补钠治疗,血钠浓度升高过快容易引起脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(EPM),导致神经和精神活动异常,尤其在精神科,随着老龄化的加剧,老龄患者的住院人数不断增加,如果不加以注意,往往带来不良的后果,现报道大连第七人民医院精神科收治的一名患者,以期为同行提供借鉴.本例患者提示:CPM和EPM的发生重在预防，有学者建议对无症状的低钠血症患者可选择口服补钠及适当的水分限制，缓慢提高血钠水平，不应静脉输高渗钠，对于急性低钠血症可选择静脉补钠，但每日血钠提升的速度控制住8mmo1/L以内。而治疗上无特殊的治疗方法，主要是对症、支持及治疗原发疾病。至于该患者低钠血症的出现最可能的原因是与其患肺癌有关，目前对于肺癌患者出现低钠血症，甚至以低钠血症为首发表现，也多有报道，提示对不明原因的低钠血症患者，要全面检查，以免出现误诊、漏诊。