胡晓梅从气虚血瘀论治原发性血小板增多症的经验

摘要

原发性血小板增多症(Essential Thrombocytosis,ET)是一种以骨髓巨核细胞持续增生和血小板增多为特征的慢性骨髓增生性疾病,属于髓系克隆性疾病.临床主要表现有血小板持续增多,有自发出血倾向,血栓形成,半数以上患者可有脾脏肿大.ET的发生原因尚不明确,现代医学常采用骨髓抑制剂或干扰素或血小板单采术等治疗方法,虽经治疗后血小板可有不同程度的下降,但因需长期服药、停药后易复发、药物的副作用大、医疗费用高等原因,不易被患者接受.有报道,接受马利兰、羟基脲治疗者,可增加转化为急性白血病的概率.ET属祖国医学"血证"、"癥瘕"、"积聚"等范畴.目前专家已达成共识,将ET的中医病名定为"血积".胡师运用益气活血解毒法治疗本病取得良好疗效.本病有出血、脾大等临床症状，属于中医辨证中瘀血出血、癥积范畴，治疗大法以活血化瘀为主，因其病势缠绵，经久难愈，佐以清热化湿解毒之品，俾热去湿孤，血行得畅。血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》，以桃红四物汤活血化现代研究证实，活血化瘀具有改善血液流变学、调节循环功能，抑制炎性反应、调整免疫功能及机体反应性、促进损伤组织修复，调节结缔组织代谢、抑制组织异常增生等治疗作用。同时现代药理研究证实许多活血药如莪术、三棱、红花、鸡血藤、水蛭等具有直接杀灭癌细胞和抑制癌细胞的分裂增殖。一些清热解毒中药白花蛇舌草、半枝莲具有一定程度的直接或间接的抗癌及抑癌作用。