江苏省南通市涂阳肺结核患者耐药率及耐药谱分析

摘要

目的:对江苏省南通市涂阳肺结核患者进行5年的耐药性监测,对耐药率和耐药谱进行分析,为制定我市结核病防控策略提供科学依据. 方法:2009年10月1日至2014年6月30日我市所有痰涂片阳性共2776例肺结核患者进行分枝杆菌培养、菌种鉴定,对培养成功的1893株结核分枝杆菌菌株采用比例法进行异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)6种药物敏感性试验. 结果:南通市结核分枝杆菌的总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为21.34％、5.86％、3.17％、12.31％,其中耐多药率高于全国和广东省监测水平(分别是8.32％和4.9％),且复治患者的总耐药率、单耐率、多耐药率、耐多药率均高于初治患者;对404例耐药患者进行6种药物的药敏试验,共有29种耐药谱组合,其中单耐药有5种组合,以H、R耐药为主;多耐药有14种组合,以H+S、R+S耐药为主;耐多药有10种组合,以H+R+S、H+R耐药为主,初、复治涂阳患者中均有耐二线药的组合;S耐药在初、复治患者的顺位分别是第2位和第3位,2010年全国流行病学调查结果初、复治涂阳患者中均是耐S最高,两者耐药顺位不同. 结论:我市耐多药结核病疫情防控形势不容乐观,应进一步强化以DOTS策略为基础的现代结核病控制策略,提高结核病患者诊断、治疗和管理质量,减少复治患者的产生,从而减少耐多药结核病患者的出现.