急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

摘要

目的：探讨观察急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流(vacuum staling drainage,VSD)技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效和安全性. 方法：2010年6月至2015年6月收治15例下肢大面积皮肤撕脱伤患者.男8例、女7例;年龄18～65岁,中位数35岁.左侧9例,右侧6例;交通事故伤10例、机器绞压伤5例;足背皮肤撕脱3例、小腿皮肤撕脱6例、大腿皮肤撕脱1例、足背至小腿皮肤撕脱4例、足背至大腿根部皮肤撕脱1例.创面均有不同程度的污染,均合并肌肉、肌腱损伤,3例合并休克,7例合并骨折7例,其中内外踝骨折2例、跟骨骨折1例、胫腓骨骨折1例、髌骨骨折1例、跖骨骨折1例、多发骨折1例.皮肤撕脱最小面积为足背10cm×8cm,最大面积为足背至大腿根部.受伤至手术时间0.5～6h,中位数1h.均急诊采用反取皮回植联合VSD技术治疗,术后随访观察移植皮肤的愈合情况、外观、患肢功能及并发症发生情况. 结果：所有患者均获随访,随访时间3～24个月,中位数6个月.15例患者的创面均Ⅰ期关闭,5例移植皮肤发生小面积坏死,经换药后愈合.原位移植的皮肤颜色、弹性、耐磨性、耐压性及收缩性好,患肢关节功能恢复良好.未发生骨关节软组织感染、大面积皮肤坏死、严重功能障碍等并发症. 结论：急诊利用反取皮回植联合VSD技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,能有效控制创面感染率,提高撕脱皮肤的成活率,较好地恢复患肢皮肤的颜色、弹性、感觉和功能,值得临床推广应用.