Endobutton钢板结合锚钉修复治疗肩锁关节脱位的临床研究

摘要

目的：比较Endobutton钢板结合锚钉修复与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效. 方法：回顾性分析自2012年1月至2014年8月接受手术治疗的RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位患者83例.34例患者接受了Endobutton钢板结合锚钉修复治疗,其中男23例,女11例,平均年龄39.0岁(26～51岁),平均受伤至手术平均时间为4.1天(3～7天),伤侧：左14例,右20例,摔伤28例,车祸伤6例;49例患者接受锁骨钩钢板治疗,其中男33例,女16例,平均年龄37.9岁(27～53岁),平均受伤至手术平均时间为4.1天(2～7天),伤侧：左18例,右31例,摔伤36例,车祸伤13例.比较患者术中出血量、手术时间、切口大小、术后并发症及术后喙锁间隙、肩关节功能、生活质量评分. 结果：钩钢板组49例患者中43例患者行二次手术拆除钢板,所有患者中术后32例患者出现肩关节活动时疼痛或活动范围受限症状;Endobutton组中34例患者术后均未出现肩关节活动时疼痛及活动范围受限的症状.两组患者随访期间均未出现患侧肩锁关节再次脱位.两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),钩钢板组切口长度长于Endobutton组(P＜0.05);两组患者术后16个月时健侧和患侧喙锁间隙无明显差异,且钩钢板组和Endobutton组患侧比较喙锁间隙也无明显差异(P＞0.05);术后2月钩钢板组患侧Constant评分及SF-36评分与Endobutton组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后16月时钩钢板组和Endobutton组患侧Constant评分均高于术后2月的Constant评分(P＜0.05),但钩钢板组患侧Constant平均分值为88.2,低于Endobutton组的93.7,差异具有统计学意义(P＜0.05),钩钢板组健侧Constant平均分值为93.7,与Endobutton组的94.0比较无明显差异(P＞0.05),钩钢板组健侧Constant明显高于患侧(P＜0.05),Endobutton组健侧与患侧Constant比较无明显差异(P＞0.05);术后16月时钩钢板组和Endobutton组SF-36评分高于术后2月的SF-36评分,但钩钢板组SF-36平均分值为89.0,低于Endobutton组的93.2,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论：Endobutton钢板结合锚钉修复能够有效固定RockwoodⅢ型以上急性肩锁关节脱位,并发症少,避免了二次手术拆除.