早发精神分裂症静息态脑功能低频振幅研究

摘要

目的:因早发精神分裂症患者比成年精神分裂症的病因与遗传及先天因素更为密切,所以早发精神分裂症的研究更容易去发现精神分裂症的病理生理的机制.功能磁共振成像(fMRI)技术作为当前热门的研究手段,与其他影像设施相比具有操作简单、无创以及良好的时空间分辨率等优点被广泛应用于精神分裂症病因的研究.其中,低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)是功能磁共振信号在低频段(0.01-0.08Hz)下的研究,精神分裂症患者基于低频振幅研究下更具有生理意义,本研究通过研究早发精神分裂症患者基于低频振幅静息态功能磁共振ALFF值的改变,探讨早发精神分裂症患者静息态下功能异常脑区. 材料及方法:收集20例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准(DSM-N)的早发未用药精神分裂症患者(患者组)与20例一般人口学资料相匹配的健康志愿者(对照组)，入组患者由精神科主治及以上医师确认诊断，采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale, PANSS),质床总体印象量表(Clinical Global Impression CGI)评估症状严重程度。后分别对其进行静息态功能磁共振扫描，处理影像学数据后计算低频振幅值，进行统计学分析。 结果:(1)别对正常对照组及早发精神分裂症组进行单样本t检验，比较两组与全脑平均水平ALFF值差异。正常对照组ALFF值较全脑平均水平升高有统计学意义的脑区有双侧内侧额叶、双侧颞顶叶、小脑等区域。降低的有颖叶，中央前后回等区域。早发精神分裂症组单样本t检验同样显示上述脑区ALFF的增高和减低。(2)对照组相比，早发精神分裂症组静息状态下存在有统计学意义ALFF值改变(P<0.05，FDR校正)的脑区有:左侧枕叶、双侧楔前叶、双侧后扣带回、左侧丘脑、左侧海马旁回，左侧距状沟ALFF值增高;右侧颞上回，右侧小脑后叶ALFF值降低。 结论:(1)与正常对照组相比，早发精神分裂症存在多个脑区的功能异常，主要集中在双侧楔前叶、双侧后扣带回、左侧丘脑、左侧枕叶、左侧海马旁回、右侧颞上回、右侧小脑后。(2)这些异常脑区主要涉及脑默认网络结构、额叶-丘脑-小脑环路。(3)精神分裂症的发病病因很可能与这些异常脑区有关。但因此次研究只做了横断面研究，没有继续做纵向研究，因此上述所描述的异常脑区有无临床特异性及规律尚不明确。