44例局部晚期鼻咽癌螺旋断层放射治疗急性损伤的观察结果

摘要

目的：探讨螺旋断层放射治疗鼻咽癌的危及器官保护能力及急性放射损伤情况. 材料与方法：回顾2011年10月-2015年9月于医院采用螺旋断层放射治疗的44例局部晚期鼻咽癌患者(7thUICC/AJCC分期：Ⅲ、Ⅳa期),其中20例单纯放射治疗,24例同步化疗或靶向治疗.鼻咽肿瘤(GTVnx)处方剂量：70Gy-76Gy,颈部淋巴结(GTVnd)处方剂量：66Gy-70Gy,临床靶体积(CTV1)：处方剂量60Gy-66Gy,临床靶体积(CTV2)处方剂量：50Gy-54Gy,分30-34次进行照射.根据RTOG/EORTC标准评价急性反应. 结果：鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)D97平均剂量为72.22±2.44Gy，脑干平均最高剂量:44.01±5.81Gy,脊髓平均最高剂量:28.12±5.86Gy,晶体平均最高剂量:3.74±1.32Gy，口腔平均剂量:32.06±6.29Gy,腮腺平均剂量:24.18士3.62Gy，下颁骨/颖领关节平均最高剂量:63.37±7.11Gy，均低于RTOG0615的限制剂量。急性皮肤损伤发生率0级2.3%,1级43.2%,2级43.29'0.3级I1.49'0;急性口腔黏膜损伤发生率1级43.2%,2级47.7%,3级9.1%;急性腮腺损伤发生率0级4.5%,1级84.1%,2级11.4%，无3级损伤;急性食管损伤发生率0级4.5%,1级68.2%,2级27.3%，无3级损伤;急性血液系统损伤发生率0级759'0,1级11.4%,2级13.6%,3级4.5%。 结论：螺旋断层放疗技术治疗鼻咽癌具有良好的正常组织保护，严重急性损伤发生率低，综合治疗患者耐受度高。