肝癌TACE术后碘油分布对放射治疗的指导意义

摘要

目的:通过分析肝癌碘油栓塞后瘤体的血管结构特点与碘油沉积的关系以及碘油在瘤体内沉积的特点与疗效的关系,总结出栓塞后碘油分布及密集程度对肝癌预后有指导意义,对进一步放射治疗提供有力的依据. 方法:选取肝癌行肝动脉栓塞化疗(TACE)术后患者，一般介入治疗1-2次后行放射治疗，并于TACK治疗后1-2周开始进行。按照国际辐射单位和测量委员会(ICRU)50号文件规定标准，由放疗科和CT室医师在TPS工作站共同勾画。对于介入术后呈现密集型及环形碘油分布的肿瘤，临床靶区尽量向碘油集聚区周边外扩1-1.5cm;对于术后呈现稀疏及缺损型碘油分布的肿瘤，靶区包括碘油沉积周围及碘油稀疏及缺损区域;对于介入术后碘油分布稀少，即累计病灶内碘油沉积面积少于30%,靶区应参考肝脏CT增强扫描动脉、门脉及延迟期肿瘤形态勾画。 结果:介入术后碘油呈现密集型及环形碘油分布的肿瘤，疗效最好;术后碘油呈稀疏及缺损型，次之;乏血管型或非肝动脉供血肝细胞癌，疗效最差。 结论:近年来较多单位采用放射治疗及TACE联合治疗肝癌，获得了较两者单纯治疗更好的疗效。肝癌TACE术后疗效与瘤体内碘油的聚积量密切相关，TACE术后沉积在肝内的碘油成为放射治疗靶区勾画的重要依据，因此研究碘油沉积的形态分布及其临床意义对放射治疗有重要的指导作用。