盆腔器官脱垂患者术前尿动力学检查的价值探讨

摘要

目的：探讨尿动力学检查(UDS)在盆底器官脱垂(POP)患者中的应用价值. 方法：回顾性分析2012年1月至2013年12月间在北京大学人民医院妇科接受盆底重建手术的358例POP患者的临床资料.根据是否同时合并有压力性尿失禁(SUI)将患者分为POP+SUI组和单纯POP组. 结果：①40.8％(142/358)的患者同时合并有SUI;②POP+SUI组中111例患者术前接受了UDS检查,但仅有52.3％的患者表现为尿动力学SUI(UDS-SUI).单纯POP组中共有196位患者,其中158例行术前UDS检查,有8例表现为UDS-SUI,提示隐匿性SUI(5.1％);③POP+SUI组中73例同时行抗尿失禁手术(sling),69例未同时行抗尿失禁手术,术后SUI持续或加重者分别为4.3％(3/73)和29％(20/69).单纯POP组中193没有行预防性抗尿失禁手术,术后53例出现不同程度SUI,术后新发SUI(De novo SUI)27.5％(53/193).④单纯POP组中3例UDS-SUI患者接受sling手术,术后无SUI,另5例未同时行抗尿失禁手术者术后均出现SUI症状. 结论：对于POP合并单纯SUI者无论UDS是否见腹压漏尿均推荐盆底重建手术同时行抗尿失禁手术,因此可不做UDS检查.术前无SUI症状者UDS有助于发现隐匿性SUI,指导手术方式选择,推荐行UDS检查.POP合并复杂下尿路症状者应接受UDS检查.