信息化条件下PDCA循环管控抗菌药物使用

摘要

目的：通过信息化条件下PDCA循环管控使得抗菌药物的合理应用达标. 方法：以医院信息管理系统为平台开发抗菌药物管理模块,开发了医师处方抗菌药权限管理、抗菌药用量疗程控制、处方与医嘱点评、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率、住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度、抗菌药物占西药出库总金额比重等模块;能够全样本的准确及时分析评估抗菌药物使用趋势,及时对抗菌药进行动态监测和超常预警,以体现持续性改进.检查落实制度的关键是执行力,及时反馈抗菌药物使用趋势,使得医师自我调控,如此不停地循环,使抗菌药物使用逐步达标.如每星期六对门急诊科与普通门诊处方、住院医师的在院医嘱抗菌药物使用达标情况,通过OA系统进行滚动预警通报(即每月通报四次,叠加时间段统计达标情况,每月底绩效奖惩),临床科室主任能够通过抗菌药物使用预警,以督促医师加以持续性改进,使得抗菌药物临床应用更合理,减少或避免处罚.每月在《医院药品通讯》上,进行评估比较,指出存在的问题,提出改进建议并通过内部网公布.每年召开4次医院药事管理与药物治疗学委员会会议,每半年对全院抗菌药物的使用达标情况进行汇报并提出改进意见,遗留问题通过调整抗菌药物绩效奖惩转入下一个管控循环,使得抗菌药物的使用达标. 结果：对2011年～2015年五年间的抗菌药物使用进行全样本统计,在信息化条件下多个PDCA循环管理与持续性改进,基本达到国家卫计委抗菌药物使用管理指标要求. 结论：利用信息化条件下PDCA循环管理,可准确、快速、有效地监控抗菌药物的使用,对每星期滚动警示提醒医师适时持续性改进,有较高的应用价值,同时PDCA循环管理方法还需不断完善,以适应抗菌药物使用管理的新需求.