avL导联和avR导联在室上性心动过速鉴别中的对比研究

摘要

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的一种心动过速,患者多是由于折返机制所引起,其中典型的心动过速包括房室结内折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速,这两种室上速占阵发性室上性心动过速的90％左右[1],明确心动过速的诊断有助于临床药物选择及射频消融的准备,临床上在12导联同步心电图中,有人提出包括V1导联QRS波假r波,下壁导联(Ⅱ,Ⅲ,avF)假性s波等用来鉴别PSVT的类型,但avL导联终末部切迹和avR导联假性r波在室上性心动过速的鉴别诊断价值报道较少,本研究通过回顾性对比分析avL导联和avR导联在室上性心动过速中的鉴别价。本文通过回顾分析室上速发作时出现avL导联切迹和avR导联假性r波或粗顿的发生率，并对比avL导联和avR导联对诊断AVNRT的敏感性、特异性、阳性预测值，发现avL导联终末部切迹在AVNRT组的发生率为53. 4%，在AVRT组的发生率为8.1%，差异有统计学意义(P<0.05)，avR导联假性r波或粗顿在AVNRT组的发生率为72.4%，在AVRT组的发生率为6.8%，差异有统计学意义（P<0.05)；在鉴别诊断AVNRT上，avR导联假性r波有更好的敏感性(72.4% VS 53.4%，P<0.01)，特异性和阳性预测值无统计学意义。总之，12导联中avL导联和avR导联对于鉴别PSVT有积极作用，并且avR导联有更高的敏感性，在分析心电图时应该把avL导联和avR导联列入重点范围，从而补充Vl导联、下壁导联在鉴别诊断AVNRT的准确性。