上肢特深度烧伤复合组织缺损修复与功能重建

摘要

目的：上肢是电烧伤及热压伤等特深度烧伤最常见的部位,除了皮肤全层坏死外,肌肉、肌腱、神经、血管、骨关节等深部组织也发生广泛破坏,导致严重功能障碍,甚至截肢.探讨解决上肢特深度烧伤后畸形的修复与功能重建的难题. 方法：根据不同伤情,采取了吻合血管或带血管蒂复合组织移植的方法,将多种修复与功能重建手术集中于一次施行,既修复了特深度烧伤皮肤及软组织缺损,又同时进行了功能重建. 结果：应用本法40例,其中高压电烧伤30例,热压伤6例,放射烧伤2例,一氧化碳中毒致特深度烧伤2例.开展了吻合血管、神经的股薄肌肌皮瓣游离移植,修复前臂皮肤、肌肉、肌腱坏死缺损、屈指动力功能重建2例.开展了带血管蒂或吻合血管的游离皮瓣及肌皮瓣移植,同时进行肌腱、神经或血管移植20例.开展了吻合血管的大网膜游离移植或带蒂移植8例,修复腕手严重环匝状特深度烧伤,避免了截肢并恢复了功能.开展了足背游离皮瓣及带血供的肌腱或部分跖骨复合组织移植10例,对高位截瘫合并腕手严重电烧伤病人,应用本法也获得了成功. 结论：由于吻合血管或带血管蒂复合组织移植血运丰富,且与创面能严密嵌合,抗感染能力强,用于修复上肢特深度烧伤后畸形的病人,可挽救肢体,缩短疗程,恢复满意的功能,有效地解决了上肢特深度烧伤复合组织缺损修复与功能重建的难题.