疑诊脑胶质瘤病一例

摘要

脑胶质瘤病(GC)是一种临床少见的中枢神经系统肿瘤性疾病，MRI仍是公认的诊断的最佳手段。特点为病变广泛浸润和白质脱髓鞘性改变，常累及2个或更多脑叶，边界不清，可见受累脑组织肿胀，中线移位，Tl上肿瘤呈低信号或等信号改变，T2上呈广泛高信号，信号较均匀，与水肿分界不清，增强扫描病变一般无明显强化，少数病例呈结节状强化，多为继发性病变，也有文献提出这是恶性改变的标志，预后较差。肿瘤呈弥漫性生长，无法通过手术全部切除，有文献认为治疗的首选方法是通过手术或立体定向方法取活检明确诊断后再行放疗或化疗。对于继发性脑胶质瘤病，可对明显强化的局灶性肿瘤行早期手术切除，再对其他部位行放疗或化疗。早期化疗对控制肿瘤生长效果显著。甲基苄肼+罗氮芥+长春新碱和曲美他嗪已被证实对患者的症状改善率达33%，影像学显示肿瘤控制率达26%。目前放疗仍是国内外治疗的主要方法。在局部活检确诊该病后进行外部放疗对多数患者可明显延长其生存时间。