经右尺动脉成功消融主动脉瓣下起源室性早搏一例

摘要

经桡、尺动脉行冠状动脉介入治疗技术已成熟，也有经桡动脉途径行左侧旁道消融成功的报道。但经尺动脉途径行射频消融术成功的尚无报道。本例患者因降主动脉狭窄，大头消融电极不能顺利到位，另因患者曾从有桡动脉行冠脉造影检查，桡动脉穿刺不易成功，遂尝试经尺动脉途径，并消融成功。多数人尺动脉血管较桡动脉略粗或直径相近，男性2.6mm左右、女性约2.3mm左右，直径大于2.3mm的血管可以通过6F甚至7F导管进行心脏介入操作。本例患者尺动脉造影提示：尺动脉发育良好，血管相对较粗，有利于7F鞘管的置入，为手术的成功奠定了解剖学基础。主动脉瓣下起源的室早不常见，其心电图特点与瓦氏窦起源的室早特点相同，缺乏特异性的鉴别点，诊断依据是消融成功的靶点位于主动脉瓣以下。本例患者消融成功，术后心电图无室性早搏，给了人们一些启示：经尺动脉途径射频消融是可行的，当经股动脉及桡动脉途径均不能顺利置入大头电极时，可尝试尺动脉途径，或可获得手术成功的希望，为射频消融提供了又一新途径。