关节镜治疗踝关节前方骨性撞击的中期疗效评估

摘要

踝关节前方骨性撞击综合征表现为胫骨或距骨前方骨赘形成，并一定程度上影响踝关节背曲活动，踝关节疼痛，在职业运动员群体中，胫骨距骨前方骨赘的发生率为45%~60%。在本次研究中，数据显示在A型（局灶型）和B型（广泛型）骨赘的病例中，不管有没有合并轻度骨性关节炎，关节镜治疗都是金标准。随着时间可以获得明显的和持久的改善。A型、B型骨赘合并严重骨性关节炎或者C型（复杂型）骨刺合并轻度骨性关节炎病例可以接受关节镜治疗，但术前应告知患者临床疗效可能会随着时间变差，临床改善不持久。在C型（复杂型）和严重骨关节炎的病例中，关节镜手术只能提供了短期疗效，远期效果较差，在这类病例中，可以选择其他手术，如关节融合术或关节置换术。关节镜手术治疗踝关节骨性撞击可以获得很好的临床疗效，在大多数患者中这种关节功能的改善可持续到中期随访。但如果患者合并严重的骨性关节炎或骨赘累及的宽度大于胫骨下端的2/3，患者的中期临床效果就比较差。因此骨性关节炎的严重程度和骨赘增生的宽度，是关节镜治疗恢复效果的负向影响因素。在本研究中提到的新分类系统对疗效预测和选择手术来说是十分有用的，可以更好的与病人的期望相符，并指导手术者选择个性化手术方式。