类风湿关节炎腕关节超声在中医不同寒热证候间的表现特征

摘要

目的：以腕关节为例,探索关节超声各项参数在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)不同寒热证候间的表现差异. 方法：81名RA患者,根据寒热证候辨证分为寒证组和热证组,分别观察腕关节超声的关节腔积液、能量多普勒(Power Doppler,PD)信号、腱鞘炎、骨侵蚀等参数,比较腕关节超声表现在RA寒热证候间的差异性. 结果：RA关节超声的关节腔积液、PD、腱鞘炎和骨侵蚀的阳性率在寒证组分别为56.76％、29.73％、54.05％、43.24％,热证组分别为95.45％、90.91％、72.72％、63.64％;寒热证候间比较,关节积液和PD在寒证组和热证组的构成比均有极显著差异(P＜0.01),腱鞘炎和骨侵蚀无显著性差异(P＞0.05);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)结果：显示：关节积液和PD判断RA热证具有统计学意义(p＜0.01),当双腕关节积液＞1.5时,判断RA热证的敏感性为86.3％,特异性为62.2％;当双腕PD＞1.5时,判断RA热证的敏感性为80.8％,特异性为93.3％. 结论：RA腕关节超声的关节积液和PD参数在不同寒热证候间表现有显著差异性,双腕关节积液或PD积分超过1.5分可提示属于RA热证.