中西医结合方法预防神经外科术后患者肺炎的临床随机对照研究

摘要

目的：观察中西医结合方法预防神经外科术后患者肺炎的作用,以期解决单纯抗生素难以完全解决的神外术后肺炎预防问题. 方法：遵循前瞻随机对照试验的设计原则,选择神经外科手术后进入ICU的患者200例,随机分为中西医结合预防组和单纯西医预防组.两组均由非研究组成员的相应病床主管医生按诊疗常规决定常规治疗及抗生素治疗.研究者负责中西医结合预防组根据不同证型接受5～7天中药汤剂预防术后肺炎.如基础病情重,恢复慢则适当延长治疗时间.评价指标包括：两组患者术后住院期间(或术后28天)肺炎发生率、住ICU时间、住院总花费、抗生素花费、药物副作用及死亡率等. 结果：剔除6例因故未完成中药疗程的患者,共194例患者进行观察.中西医结合组肺炎发生率明显下降(6.2％vs17.6％,P=0.017,P＜0.05);28天死亡率(2.1％vs3.9％),60天死亡率(2.4％vs6.5％),抗生素疗程(13.9±9.3天vs15.0±10.1天)等指标有不同程度改善,但统计学尚无显著性差异. 结论：中西结合方法预防神经外科术后患者医院获得性肺炎发生率较单纯西医预防组明显减低,具有统计学差异;死亡率、住院天数等指标也有一定改善,虽无统计学差异,但趋势良好.