腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗术中的临床应用

摘要

目的：探讨腹腔镜下腹股沟区淋巴结清扫术治疗阴茎癌腹股沟淋巴结转移的临床应用价值和技术前景. 方法：本院2015年10月～2017年8月共收治阴茎癌伴腹股沟区淋巴结转移患者12例,均为包茎患者,年龄33岁～63岁,平均45±1.5岁,均以阴茎头肿物伴恶臭和双侧腹股沟淋巴结肿大收住院.术前均取阴茎头菜花样肿物和双侧腹股沟区淋巴结活检,术前诊断均为:高-中分化鳞状细胞癌,其中,伴双侧腹股沟区淋巴结肿大6例;左侧腹股沟淋巴结肿大3例,右侧腹股沟淋巴结肿大2例,另1例双侧腹股沟区淋巴结均未见肿大;术后病理切片证实有腹股沟区淋巴结转移11例,1例未见转移.术前均行常规检查,排外手术禁忌症,同时,行胸腹部和盆腔256CT平扫-增强检查,均未见胸腹部和盆腔淋巴结肿大.在全麻插管下行阴茎部分切除术和腹腔镜下双侧腹股沟区淋巴结清扫术.具体方法如下(附手术视频). 结果：12例患者均全部治愈出院,平均住院日10天.胸腹部有轻度皮下气肿,术后2～3天自行消失;伤口局部加压包扎,7～8天拆线,伤口痊愈,无皮肤坏死、感染、气栓和深静脉栓塞等;随访1～20月,无肿瘤复发和远处器官转移及尿道狭窄等并发症发生. 结论：腹腔镜下腹股沟区淋巴结清扫术是治疗阴茎癌腹股沟淋巴结转移的一种新的手术方法,国内报道较少.此种治疗方法具有创伤小、恢复快、效果好,清扫彻底,术后皮瓣坏死等并发症发生率较低,值得临床探索和开创,但有一定的难度,需要具备一定的技术条件.