许彭龄主任治疗气虚发热验案

摘要

许彭龄教授是名医许公岩之子,自幼随父学医,临床行医六十余年,以药少而精,配伍得当著称,因医术精湛、博学多闻,善治脾胃病及疑难杂证而受广大患者的拥戴,本人有幸得许老指导治疗,获益匪浅,下面便从一例发热患者的经验试分析许老的辩证思路:患者王某某,男性,49岁,主因"左侧肢体活动不利伴言语不能2年余"由门诊以"重型颅脑损伤"于2012年11月15日入院,患者2年前因车祸导致大面积颅脑损失,予开颅去骨瓣、脑室-腹腔引流术以及颅骨修补术等治疗后转至我院行进一步中西医结合诊治,患者入院刻下症:神清,精神尚可,反应迟钝,左侧肢体活动不利,言语不能,时有饮食水呛咳,偶有咳嗽咳痰,痰少质粘不易咳出,时有自汗,二便不自知.针对患者高热反复不愈，故予诚请许彭龄主任医师会诊指导治疗，“气虚发热”在古今文献中并未给出明确的定义，按照古往今来经验可概括为：由于素体劳倦过度、饮食不节、久病失调、热邪耗伤等因素导致，多以中气不足所产生的一系列临床症状为发病表现，许老结合本病例，患者车祸后行手术治疗，中气耗损，加之素体脾胃功能较差，中焦运化夫司，长期卧床，身体赢弱，故而其本在于气虚无以运化，水谷精微不能布散，故许老强调在治疗气虚发热过程中，关键在于调理，和化之法，应始终以顾护脾胃生机为第一要义，全面统筹，脾胃共健，升降并调，纳化兼理，内外同治。同时许老又强调初诊气虚发热症状改善后，更愈重用补气药物之量，因发热改善说明辨证用药正确，故更服时需加重主药药量，以求更佳效果。