纵向可撑开型人工钛肋技术治疗早发性脊柱侧凸早期疗效

摘要

目的:探讨纵向可撑开型人工钛肋技术(vertical expandable prosthetic titanium rib,VEPTR)治疗早发性脊柱侧凸(early-onset scoliosis,EOS)的早期疗效. 方法:本组共入选11例行VEPTR技术治疗的EOS患者.男8例,女3例,平均年龄为6.6±3.0岁,随访12月以上.在初次手术时放置VEPTR器械,使用肋骨-肋骨连接和肋骨-腰椎连接.术后每6～12月行撑开延长术一次.测量并比较.术前、术后和末次随访时主弯Cobb角、顶椎偏移、胸椎高度和T1-S1高度. 结果:初次手术后随访平均为32±11月.全部患者共接受手术41次,平均3.7次/例;共进行VEPTR撑开延长手术30次,平均2.7次/例(范围2～5次).本组患者平均8月行撑开延长一次.从术前到末次随访,主弯Cobb角从78°±18°减少到55°±11°,顶椎偏移和胸椎后凸角在初次术后明显减小,随访时又有轻度增大.胸椎高度从13.3cm±2.0cm增加到17.2cm±2.4cm,T1-S1高度从24.4cm±3.8cm增加到32.5±5.3cm.末次随访时与初次置入VEPTR术前相比,胸椎高度和T1-S1高度的增加值分别为4.0cm±1.3cm和8.1cm±2.6cm.置入VEPTR术后,平均每次撑开术后胸椎高度和T1-S1高度分别可获得0.8±0.3cm和1.8±0.4cm的增加.本组中有6例(共8人次)发生术中和/或术后并发症,包括肋骨抱钩移位、迟发性感染、术中胸膜破裂和腰椎螺钉松动. 结论:VEPTR技术可有效控制EOS患者脊柱侧凸畸形的进展,并能保持脊柱和胸廓的生长,可作为EOS治疗的有效方法.由于手术相关并发症发生率较高,临床需要严格控制适应证.