椎体-肋骨撑开术及椎体-椎体撑开术治疗早发性脊柱侧凸的疗效比较

摘要

目的 针对椎体-肋骨撑开术与椎体-椎体撑开术两种不同术式治疗早发性脊柱侧凸患儿的疗效进行对比分析.方法 以首都医科大学附属北京儿童医院2005-2010年接受椎体-肋骨撑开术(为椎体-肋骨撑开组)或椎体-椎体撑开术(为椎体-椎体撑开组)治疗的早发性脊柱侧凸患儿为研究对象.比较两组初次手术前后及末次随访时冠状位主弯Cobb角、胸椎后凸角、胸廓(T1至T12)椎体高度及肺功能变化,并记录两组患儿术后并发症情况.结果 本研究共纳入28例患儿(椎体-肋骨撑开组和椎体-椎体撑开组各14例).两组患儿脊柱侧凸类型构成比、初次手术年龄和平均随访时间均无统计学差异(P>0.05).椎体-肋骨撑开组主弯Cobb角的初次手术矫正率及末次手术矫正率均低于椎体-椎体撑开组(P<0.05).椎体-肋骨撑开组和椎体-椎体撑开组患儿初次手术前的平均胸廓(T1至T12)高度无统计学差异(P>0.05),但两组患儿末次随访时的胸廓(T1至T12)高度与各自初次术前的胸廓高度相比均有明显增加(P<0.05).末次随访时,两组患儿的胸廓(T1至T12)高度存在统计学差异(P<0.05).两组末次随访时FVC、FEV1值均高于初次手术前水平(P<0.05).椎体-肋骨撑开组的并发症发生率大于椎体-椎体撑开组(P<0.05).结论 椎体-肋骨撑开术与传统生长棒椎体-椎体撑开术矫形效果相同,均可有效地矫正早发性脊柱侧凸患儿的脊柱畸形并改善术后肺功能.对于胸廓畸形严重、椎体发育较差的EOS患儿是首选的手术治疗方法.