替吉奥联合体部伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌临床观察

摘要

目的：观察替吉奥联合体部伽玛刀(γ-ray stereotactic body radiation therapy,γ-SBRT)对局部晚期胰腺癌的治疗效果及安全性. 方法：2011年6月～2013年3月我科收治45例局部晚期胰腺癌患者,随机分为两组：联合组(n=23)：采用体部伽玛刀治疗,PTV覆盖95％以上临床靶体积(clinical target volume,CTV),等剂量曲线为50％～60％.肿瘤≤5cm的单次周边剂量3.6～4.5Gy,肿瘤＞5cm的单次周边剂量3.0～4.0Gy,治疗9～12次,同时口服替吉奥胶囊40mg/m2,2/d,连续口服21天,28天为1个周期,治疗后继续口服3个周期,共4个周期.对照组(n=22)：单纯行体部伽玛刀治疗.评价治疗效果及毒副反应. 结果：两组完全缓解率分别30.4％(7/23)和13.6％(3/22);联合组有效率为91.3％(21/23),对照组有效率为63.6％(14/22).两组胃肠道反应发生率分别为82.6％和68.2％.骨髓抑制发生率分别为78.3％和63.6％,其中联合组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制的发生率高于对照组.两组中位无进展生存期(PFS)分别为8个月和6个月：中位生存期分别为17个月和14个月;1年生存率分别为60.9％和54.5％. 结论：口服替吉奥胶囊配合体部伽玛刀治疗胰腺癌可提高局控率和有效率,且毒副反应的耐受性良好,可作为局部晚期胰腺癌同步放化疗安全、有效的选择.