CHD1L在CHOP或R-CHOP一线治疗弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义

摘要

目的：通过免疫组化方法检测CHD1L在一线接受CHOP或R-CHOP治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)肿瘤细胞中的表达情况,探索研究其与DLBCL的临床特点、病理特征、疗效预后的关系及影响. 方法：收集2002年2月至2012年3月在中山大学肿瘤防治中心初治181例DLBCL患者的临床特征和病理资料.采用免疫组化方法检测患者肿瘤细胞中CHD1L的表达情况.通过Pearson X2检验和生存分析CHD1L的表达水平与患者临床特点、病理特征、疗效的关系. 结果：CHOP一线治疗患者CHD1L高表达者41例(51.9％),R-CHOP一线治疗患者CHD1L高表达者48例(47.1％),生发中心表达更强.CHD1L的表达与CHOP一线治疗的DLBCL患者的Ann Arbor分期情况和IPI具有相关性,与R-CHOP一线治疗患者的PS状态具有相关性.CHD1L表达与DLBCL近期疗效未见显著相关.CHD1L高表达组的OS和PFS优于CHD1L低表达组(CHOP：P=0.017和P=0.045;R-CHOP：P=0.012和P=0.007).多因素分析提示CHD1L表达水平是影响R-CHOP一线治疗患者OS和PFS的独立预后因素.CHD1L高表达组中出现GCB型的比例较高,低表达组中非GCB型比例高.CHOP一线治疗患者中GCB型患者CHD1L高表达组OS优于CHD1L低表达组(P=0.046),PFS无统计学意义(P=0.136).R-CHOP一线治疗GCB型患者中CHD1L高表达组的OS和PFS优于低表达组(P=0.021和P=0.026).CHD1L表达与BCL6表达具有相关性,CHD1L高表达组中BCL6阳性者高(CHOP：75.6％,P=0.038;R-CHOP：62.5％,P=0.031).采用CHD1L和BCL6联合预测OS和PFS,CHD1L低表达BCL6阴性组其OS和PFS更短(P值均＜0.05),预后更差. 结论：CHD1L生发中心表达更强,在DLBCL普遍强阳性高范围表达.CHOP一线治疗DLBCL患者CHD1L低表达组中高危组患者比例更高.CHD1L表达水平影响其远期生存,低表达提示预后不良,是影响R-CHOP方案一线治疗的DLBCL患者OS和PFS的独立预后因素.CHD1L的表达与DLBCL亚型具有相关性,对GCB型和非GCB型的DLBCL生存具有一定的预测价值.肿瘤组织CHD1L的表达与BCL6有关,联合应用两个指标有对其预后有预测价值,提示CHD1L可能是预测DLBCL生发中心来源的新指标.