食管癌单纯调强放疗与同步化疗、序贯化疗的疗效比较

摘要

目的：观察食管癌患者单纯调强放疗、调强放疗同步化疗与序贯化疗的局控率及生存率,为食管癌调强放疗治疗策略提供理论依据. 方法：食管癌调强放疗患者349例,行单纯放疗者169例(48.4％),采用同期放化疗者121例(34.7％),序贯化疗者59例(16.9％).观察其近期疗效、急性毒副反应及1、3、5年局部控制率及生存率,分析三种治疗模式对局控率及生存率的影响. 结果：食管癌调强放疗同期化疗组1、3、5年局控率和生存率分别为76.2％、66.8％、64.7％和72.7％、46.1％、33.5％,序贯放化组分别为73.2％、50.9％、50.9％和64.4％、31.6％、13.1％,单纯放疗组分别为70.4％、59.7％、55.3％和62.7％、36.1％、17.2％.两两比较单放组与序贯放化组1、3、5年生存率差异统计学无显著意义(X2=0.000,P=0.983);单放组与同期放化组比较局控率统计学差异无显著意义(X2=1.506,P=0.220),但同期放化组的1、3、5年生存率较单放组有显著提高(X2=4.425,P=0.035),而同期放化组较序贯放化组的1、3、5年局控率和生存率统计学差异均无显著意义(X2=1.963,P=0.161和X2=2.100,P=0.147).放化联合组中化疗周期＜4周期组和≥4周期组1、3、5年局控率和生存率差异均有显著意义(X2=5.270,P=0.022;X2=9.904,P=0.002).放化联合组中FP方案组和TP方案组的局控率和生存率均未见明显差异(X2=0.330,P=0.566和X2=0.089,P=0.766).同期放化疗者中巩固化疗组1、3、5年局控率和生存率分别为77.8％、68％、65.3％和73.6％、45.8％、34.0％,无巩固化疗组分别为72.1％、64.1％、64.1％和70.6％、47.3％、32.4％,组间比较均无显著差异(X2=0.402,P=0.526;X2=0.402,P=0.526). 结论：食管癌调强放疗同期化疗的生存率较单纯放疗有显著提高,但局控率无显著差异.同期放化疗与序贯放化疗比较,无论是生存率还是局控率差异均不显著.食管癌调强放疗联合化疗推荐化疗周期数≥4周期.化疗采用FP方案与TP方案的局控和生存均未见显著性差异,且同期放化疗者中巩固化疗无明显价值.