慢阻肺患者的症状和风险评估方法比较

摘要

为评价呼吸困难分级、慢阻肺评估测试(CAT)评分、肺功能和急性加重史等方法对慢阻肺稳定期患者评估结果的差异,初步评价各种评估方法对临床治疗的指导意义,于2012年3-9月对北京大学人民医院呼吸科慢阻肺门诊194例慢阻肺患者进行面对面调查.内容包括患者的一般情况、调查前1年急性加重情况、CAT评分、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)和肺功能测定,完成慢阻肺患者的临床分型.结果表明,21例CAT评分≥10分,而mMRC≤1分;13例CAT＜10分,而mMRC≥2分.CAT≥10分且mMRC≥2分者有96例,mMRC≤1分且 CAT＜10分者有64例.39例FEV1占预计值％＜50％,前1年急性加重次数＜2次;20例FEV1占预计值％≥50％,前1年急性加重次数≥2次.FEV1占预计值％＜50％,且前1年急性加重次数≥2次的46例.FEV1占预计值％≥50％,且前1年急性加重次数＜2次的89例.以FEV1占预计值%<_50070预测未来慢阻肺急性加重风险，其敏感度为80.2%，而慢阻肺急性加重为63.2%，差异有统计学意义(P<0.01)。FEV1占预计值%的预测一致性高于以往发生慢阻肺急性加重次数。CAT评分预测症状水平的敏感度为90.0%，而mMRC为83.8%，差异无统计学意义。结论:2011年版GOLD指南中慢阻肺病情评估方法过于繁琐，建议加以简化。CAT评分较mMRC更全面、准确，评估效果好。预测未来急性加重风险以GOLD肺功能分级为佳，必要时参考急性加重次数。