颅脑损伤后致昏迷鉴定1例

摘要

本例鉴定的争议点在于颅脑外伤、呕吐、窒息及昏迷之间的关系。本案中受害人伤后CT检查即发现有左侧额叶脑挫伤，伤后6h复查CT示脑挫伤较前吸收。证实受害人因外伤导致脑挫伤存在，但随着治疗的进行，脑挫伤有好转的迹象，且伤后一直未出现严重的神经系统症状和体征。伤后16h，患者突然呕吐，随即出现胸闷、呼吸困难，进入昏迷状态，此时监测脉氧仅为40%。颅脑外伤引起脑水肿、脑肿胀后可以在伤后短时间内出现恶心、呕吐等症状。本例受害者年纪较大，所受损伤部位多，呕吐时不能及时侧身或转头，发生误吸的几率明显增大，其昏迷应为误吸后窒息引起大脑缺氧导致昏迷，但此时昏迷并非颅脑外伤直接导致的，应为治疗护理过程中的意外情况。人体重伤、轻伤标准中规定鉴定时，应依据人体损伤当时的伤情及其损伤的后果或者结局，因此，对此案中伤者伤后出现长时间浅昏迷不进行损伤程度的评定，其他损伤根据《人体轻伤鉴定标准(试行)》相关条款评定为轻伤。