室间隔高位大面积缺损死亡1例

摘要

幼儿室间隔高位大面积缺损致死案例较少见。本例尸检所见患儿刘某某为先天性室间隔高位缺损，大小1.6cm×1.5cm，主动脉右移，位于室间隔缺损上，并且一个二尖瓣腱索经由室间隔缺损与三尖瓣腱索相连，右心室壁厚度达0.5cm。腹壁皮下脂肪近无，约0.1cm，说明患儿处于营养不良状态。肺、肝、脾、双肾等脏器淤血，说明患儿存在心力衰竭，同时患儿患有间质性肺炎。由于缺损面积较大(缺损直径大于主动脉瓣口直径)，血液通过缺损几乎无阻力，整个心动周期都有分流。因患儿反复肺部感染、心力衰竭、体循环血流减少，致使发育、营养不良。本次又因急性支气管炎、间质性肺炎，导致循环、呼吸衰竭加重而死亡。