迟发性硬膜下血肿的临床法医学鉴定

摘要

迟发性硬膜下血肿(DSDH),是指头部受伤后3周以上才出现颅内血肿症状者.检验DSDH时要注意脑挫伤受伤过程及脑挫伤的部位与头部受伤的位置关系。颅脑外伤患者，早期CT检查出现局部脑实质密度减低、灰白质界面不清、局部占位效应、少量蛛网膜下腔出血、颅脑骨折、颅内积气等异常表现，在一定程度上反映了损伤的脑组织与小血管的病理改变，提示可能出现迟发性颅内出血。对于有上述早期CT表现的伤者，要慎重考虑，应当及时查阅6-48h间的CT复查结果，以免误判。DSDH活体鉴定的难点包括:发病与受伤之间有较长的时间间隔;因为受伤与发病的不同步性，使得其是否再次受到脑外伤及其自身是否患有脑血管疾病常引发争议;由于头部外伤较轻微，伤病间隔又较长，使得鉴定结论不易被接受;不能通过尸检佐证做出的鉴定结论。因此，鉴定人应确证排除其它可能的一切外伤史，以及心脑血管疾病史，结合临床资料在活体损伤评定时具体问题具体分析，科学地、实事求是地做出鉴定。