预切开后ERCP失败再次ERCP的体会

摘要

目的：对已做过预切开ERCP失败者,重做第2次ERCP进行分析.方法：本组收集167例,术前拟诊109例为胆总管结石和/或良性乳头狭窄,58例为胆胰占位性病变.全组标准插管均在20分钟以上,不能成功后作预切开或开窗术,再反复试插后仍未能成功.经休息3-5天后,重新作第2次ERCP.大多数患者按水平位,前位和后位顺序插管.结果：本组共133例(79.6％)二次ERCP获得成功,经水平插管成功85例,前位36例,后位12例.插管成功后顺利完成了内镜的各项治疗.有1例发生乳头穿孔伴后腹膜感染,另1例并发重症胰腺炎,均经介入方法治愈.结论：2次ERCP仍有较高的成功率,但须更加缜密,掌控好插管的技巧.