艾滋病患者脑弓形虫病的影像学表现

摘要

脑弓形虫病是在人体免疫力低下时最容易并发的一种机会性感染.通过分析3例经流行病学史、实验室资料及临床表现综合证实为脑弓形虫病的CT、MRI影像学表现,以提高对该病认识.本文收集3例HIV均阳性。后天性脑弓形虫病是在人体免疫功能低下时并发的再次感染，病变弥漫或局限性，波及范围较广泛，除脑实质外可累及脑膜、室管膜等，引起迟发变态反应，早期引起血管内膜炎，血管栓塞，血管周围淋巴细胞浸润，出现炎性改变。晚期出现坏死灶，弓形虫死后形成钙化灶。本文3例为脑实质性，病变呈多发2例，单发1例，由于患者免疫力低下，使脑内已形成的弓形体小囊肿破裂，释放出具有较强侵袭力的滋养体破坏脑细胞，使脑组织发生凝固性出血坏死，血管内皮增生和炎症浸润，伴有坏死和小神经胶质结节。或点状钙化或脑室周围为主的双侧脑部对称行钙化影及脑积水征为弓形虫脑病CT特征。本组CT平扫呈皮髓交界区多发或单发斑片状低密度，形态不规则，周围常有水肿所致的脑回状强化，未做增强。MRI各叶皮髓交界区多发大小不等结节状异常信号影，增强扫描有团块或结节状强化，周围水肿带不强化，1例左顶叶病灶内T1高信号，T2低信号点状影可能是钙化。符合炎性肉芽肿的影像学特点。当艾滋病患者出现上述影像时，应考虑本病的可能性，最终确诊需有病原学或血清学证实。随着影像检查广泛应用，影像科医生能结合病史在第一时间为临床提供有价值的影像诊断资料，及时采取有效的预防、治疗措施，是探讨本病的目的所在。