益气活血为主的方药联合化疗治疗原发性肝癌的系统评价

摘要

目的:系统评价以益气活血为主的方药联合化疗治疗原发性肝癌的临床疗效. 方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、PUBMED、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(CNKI)、中国期刊全文数据库(VIP),检索时间均从建库至2014年1月,文种限于中、英文.按照纳入与排除标准选择文献,并根据Cochrane系统评价员手册5.1版推荐要求进行方法学质量的评估,数据的提取和Meta分析. 结果:共纳入9个RCT研究,合计686例患者.方法学质量评价9个RCT均存在高度"偏倚性"风险.meta分析结果显示:①生活质量:治疗组(以益气活血为主的方药联合化疗治疗原发性肝癌组)在改善患者生活质量方面优于对照组(单纯化疗组),差异有统计学意义[RR=1.84,95％CI(1.35,2.50),P=0.0001];②近期化疗疗效:治疗组优于对照组,差异有统计学意义[I2=0％,RR=1.51,95％CI(1.21,1.88),P=0.0003];③临床症状:治疗组在改善患者肝区疼痛优于对照组,差异有统计学意义[RR=l.62,95％CI(1.22,2.16),P=0.00l],在腹水改善上,治疗组与对照组无明显差异,差异无统计学意义[RR=1.31,95％CI(0.96,1.79),P=0.09];④不良反应:治疗组防止患者白细胞下降发生率上优于对照组,差异有统计学意义[RR=0.37,95％CI(0.25,0.54),P=0.00001];⑤生存期:两组在6个月及1年生存期上比较无明显差异,差异无统计学意义[RR=1.06,95％CI(0.88,1.29),P=0.52]、[RR=1.31,95％CI(1.00,1.72),P=0.05]. 结论:基于当前临床研究证据表明,与单纯化疗组相比较,以益气活血为主的方药联合化疗治疗原发性肝癌组在减轻患者疼痛,改善生活质量,提高近期疗效及降低不良反应发生率方面具有明显优势,而在改善腹水及延缓患者生存期上无优势,期待有更高质量RCT研究进一步验证.