慢性萎缩性胃炎中医证型分布与胃镜象、病理象相关性的研究

摘要

目的：通过观察不同中医证型的慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的胃镜象和病理象特点,探讨CAG中医证型与胃镜及病理表现的相关性,从而为慢性萎缩性胃炎的中医辨证提供一定的微观依据. 方法：选取128例经活体组织病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎的患者,收集患者的中医四诊信息以及胃镜、病理资料,进行中医辨证分型,资料分类整理,运用统计学方法分析中医证型分布与胃镜象、病理象之间的相关性. 结果：按照中医辨证分型标准将所有病例分为五个证型,按出现频率由高到低是:脾胃虚弱型＞肝胃不和型＞胃阴不足型＞脾胃湿热型＞胃络瘀阻型,经卡方检验,差异有显著统计学意义(P＜0.01).黏膜白相以脾胃虚弱型检出率最高,血管透见以胃阴不足型检出率最高,黏膜粗糙和颗粒增生均以胃络瘀阻型检出率最高.经卡方检验,差异有显著统计学意义(P＜0.05).轻度萎缩以肝胃不和型多见,中度萎缩以脾胃虚弱型多见,重度萎缩以胃阴不足型多见,经卡方检验,不同腺体萎缩程度的证型分布有显著性差异(P＜0.05),两两比较后发现,轻度和中度、轻度和重度、中度和重度之间的证型分布均有显著性差异(P＜0.05).各证型肠化生阳性率由高到低依次是:胃阴不足型＞胃络瘀阻型＞脾胃虚弱型＞肝胃不和型＞脾胃湿热型,经卡方检验,差异有显著统计学意义(P＜0.05).两两比较后发现,胃阴不足型和肝胃不和型、胃阴不足型和脾胃湿热型之间有显著性差异(P＜0.05),其他证型之间两两比较无显著性差异(P＞0.05).各证型上皮内瘤变阳性率从高到低依次是:胃络瘀阻型＞胃阴不足型＞脾胃虚弱型＞脾胃湿热型＞肝胃不和型,经卡方检验,差异有显著统计学意义(P＜0.01).两两比较后发现,胃络瘀阻型和肝胃不和型、胃络瘀阻型和脾胃湿热型、胃阴不足型和肝胃不和型之间有显著性差异(P＜0.05),其他证型之间两两比较无显著性差异(P＞0.05). 结论：1慢性萎缩性胃炎中医证型以脾胃虚弱型最多见,肝胃不和型次之,胃络瘀阻型最少.2黏膜白相以脾胃虚弱型检出率最高,血管透见以胃阴不足型检出率最高,黏膜粗糙和颗粒增生均以胃络瘀阻型检出率最高.3轻度萎缩以肝胃不和型多见,中度萎缩以脾胃虚弱型多见,重度萎缩以胃阴不足型多见.4肠上皮化生阳性率以胃阴不足型最高,上皮内瘤变阳性率以胃络瘀阻型最高.