王永钧教授诊治药物性肾损伤的临床经验

摘要

王永钧教授作为中国著名的中西医结合肾脏病专家,在60年行医生涯中严格遵循"安全、有效、可控"的用药原则,在药物性肾损伤尤其对庆大霉素肾病、马兜铃酸肾病有独特的诊治经验.庆大霉素肾病的防治中，川芍为活血化瘀药物，川芎嗪为其生物碱，能改善肾血流量、保护肾小管再吸收的功能，能增加前列腺素的合成、减少血管紧张素Ⅱ，对急性肾衰有预防作用，在临床上急性肾衰时作为肾络痹阻的主要用药，既符合辩证论治的传统理论，又有现代科学实验依据。马兜铃酸肾病的防治中，重在预防，尤其对肾病高危人群患者，即有肾脏病史、年老患者、存在肾缺血患者不应该使用马兜铃酸制剂，不用马兜铃酸制剂是预防马兜铃酸肾病的最佳方法。不滥用中药，不要长期使用含马兜铃酸成分的中药，如龙胆泻肝汤、八正散、排石冲剂等。其次不要随意更改药量、剂型及服法;如须长期用药则要监测其肾功能;如存在某些危险因素尽量在纠正后运用。