小柴胡汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的系统评价

摘要

目的:了解小柴胡汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎与单用干扰素比较,在安全性和临床疗效方面的差异. 方法:检索PubMed、CBMdisc、CNKI、VIP、医中志Web,纳入治疗组采用小柴胡汤联用干扰素,对照组单用干扰素治疗慢性乙型肝炎的随机对照试验.纳入试验的方法学质量由两位评价员独立评价,采用RevMan5.0.24软件作meta分析. 结果:共纳入7篇随机对照试验,668例患者.全部研究方法学质量都被评为C级.Meta分析显示,与单用干扰素对照相比,加服小柴胡汤能够显著提高HBV-DNA阴转率(RR=1.44,CI95％[1.18,1.76],P=0.0004);能够显著提高HBeAg阴转率(RR=1.54,CI95％[1.21,1.94],P=0.0004);治疗时间大于12周时,能够显著提高ALT复常率(24w组:RR=1.39,CI95％[1.17,1.66],P=0.0002;12w组:RR=1.79,CI95％[1.23,2.61],P=0.002);并能显著减少干扰素流感样症状的发生率(保肝治疗组:RR=0.54,095％[0.40,0.73],P＜0.0001;无保肝治疗组:RR=0.75,CI95％[0.59,0.95],P=0.02).漏斗图不对称,显示存在发表偏倚. 结论:虽然小柴胡汤可能对干扰素治疗慢性乙型肝炎提供某些益处,但是由于国内外文献报道存在矛盾,并且缺乏高质量的双盲或者多中心临床试验,对本系统评价meta分析的结果应谨慎对待.目前,尚不能对小柴胡汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎与单用干扰素比较,在安全性和临床疗效方面的差异得出准确结论.