基于Quasi-hedonic模型的我国三省市药品价格影响因素分析及实证检验

摘要

目的：从产品特征、市场竞争以及政府管制三个方面来探索药品价格的影响因素，并解释这些影响因素如何影响药品价格。 方法：Hedonic价格理论是一种分析产品特征价格的计量经济学方法，其目的是分离商品各种特征对价格的贡献程度，通过构建Hedonic价格模型来识别和测度商品特征及外部性特征与其价格的关系，可用来分析非同质化商品的价格。传统的Hedonic模型构建的前提是完全竞争市场，但是药品市场具有一定特殊性，药品专利保护期、医疗保险支付以及医患信息不对称，都导致市场是不完全竞争的。其次，传统Hedonic模型中不包括竞争因素的测量，本研究希望在不完全竞争市场这一前提下将影响竞争的管制因素也纳入模型中定量分析。所以本文使用Quasi-hedonic回归来检测不同的产品特征、市场特征和管制特征对地区间药品价格差异的贡献。研究所使用药品价格数据的分布基本呈对数正态，因此在回归分析中使用了药品价格的对数形式以及所关注的解释变量的对数形式。研究中的数据来源为国家发改委汇总的2010年天津、重庆、福建三省市己公示的药品招标采购中标价格数据，以及国家发改委在2010年对药品生产企业调查结果的汇总数据。其中，药品价格采用最小包装单位的药品价格，这样便于将不同厂家生产的不同含量、包装的同一种药品放在同一水平比较。解释变量中，反映药品质量特征的变量包括药品剂型(注射剂、片剂及其它剂型)、药品装量(每个零售包装中包含的最小包装单位药品的数量，如一盒药品中有多少片)、药品含量(药品最小包装单位中有效成分的含量)、药品的批准上市年限;反映竞争因素的连续变量有规格剂型数(同一通用名药品有多少种规格和剂型)、生产同一通用名药品的厂家数量，该药品是否具有商品名。反映管制因素的变量包括药品是否为处方药、是否基本药物、是否创新药(按照药品注册管理办法中对新药的划分标准)。 结果：在质量特征方面，药品包装量增加1%，相应的包装中每最小单位药品的价格就降低3%;药品有效成分含量提高，每最小包装单位药品价格也会显著上升;注射剂的价格显著高于其他制剂的价格。从竞争特征的回归结果来看，药品的价格随着药品规格剂型数的增加而显著升高，同一通用名药品生产企业增加1%，药品价格则降低5.6%。最后，有商品名的药品价格显著高于没有商品名的药品价格。国家及地方对于药品的管制政策也影响了药品的价格。从管制因素的回归结果可以看出，新药价格高于普通药，基本药物价格相对非基本药物较低，处方药价格高于非处方药。福建省的药品价格相对天津和重庆较低。 结论：本文从市场在售药品本身的特征出发，系统分析了可能会对药品价格产生影响的自身属性因素、政策因素和市场竞争因素，构建药品价格模型，考察了各因素对于药品价格的影响。在质量特征方面，每最小包装单位药品价格随着单位剂量的增加而上升，即药品有效成分含量提高时，其治疗价值也在提高，并最终通过药品价格的升高反映出来。而包装量越大的药品价格相对较低，这符合薄利多销的结果。从市场竞争的角度来看，对于众多的仿制药品来说，激烈的市场竞争是促使同种药品降价的重要因素之一。而已有的研究结果表明，严厉的药品价格管制政策可能会削弱仿制药品市场的竞争。有商品名的药品价格高于没有商品名的药品价格，表明在营销环节的高投入可能会导致药品价格一定程度上的升高。政府管制因素的分析结果表明，政策对于药品价格的影响十分明显，福建省的药品价格较低，可能是因为福建严格实施的“两票制”有效地压缩了流通环节，降低了流通环节的费用所致。同时，相对于仿制药价格较高的专利药品，由于具有一定的垄断特征，需要政府制定相关的政策，在保证企业合理利润的前提下，合理控制药品价格。