偏瘫患者膝关节稳定性的临床研究

摘要

目的:研究偏瘫患者膝关节稳定性的治疗方案. 方法:首次发病脑卒中后偏瘫患者51例,男28例,女23例,年龄37～71岁,平均(51.5±11.9)岁.其中脑梗死32例,脑出血19例.按照等速训练时膝关节屈曲范围分为0～30°组、30～60°组和60～90°组,应用德国ISOMED2000型等速肌力训练系统进行股四头肌和腘绳肌向心性收缩训练.评定股四头肌痉挛指标;膝关节屈/伸膝肌力比值(Flexor/Extensor,F/E)变化;应用Fugl-Meyer法评定下肢运动功能;Barthel指数(barthal Index,BI)法评定下肢活动能力. 结果:各组表示痉挛程度的被动阻力力矩在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),显示锻炼并没有增加肌张力;治疗前后F/E值差异在0～30°和30～60°组有统计学意义(P＜0.05),此两组膝关节稳定性均有好转,60～90°组差异无统计学意义(P＞0.05);0～30°组Fugl-Meyer评定中下肢运动积分、下肢平衡计分及Barthel指数中下肢功能积分在治疗前、后差异有统计学意义(P＜0.05),在30～60°组和60～90°组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:本研究显示在膝关节屈曲0～30°股四头肌及腘绳肌的向心性肌力锻炼可有效增加偏瘫患者患侧膝关节的稳定性,改善下肢功能、提高日常生活能力.