大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗

摘要

目的：探讨大脑中动脉动脉瘤的临床特点及手术方法.rn 方法：回顾性分析108例小脑后下动脉瘤的临床特点、影像学特征及手术方法.其中男56例,女52例,平均47岁.9例未破裂动脉瘤经MRI检查证实为中颅窝占位,99例破裂动脉瘤均经CT检查证实有SAH,其中合并脑内血肿30例,合并外侧裂血肿16例.入院时患者Hunt's分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级21例,Ⅲ级58例,Ⅳ级15例,Ⅴ级2例.脑血管造影提示MCA主干(M1段)动脉瘤10例,分叉部(M1-M2段)92例,MCA远端6例,均经改良翼点入路进行手术.rn 结果：动脉瘤夹闭93例,动脉瘤切除7例,夹闭加包裹8例.2例术前Hunt-Hess分级Ⅴ级病人,术后1例死亡,1例植物生存;15例术前Hunt-Hess分级Ⅳ级病人,11例长期昏迷;本组病例随访6～36个月随访,平均随访时间14.3个月,按照GOS预后评分,其中40例为5分,48例为4分,7例为3分,12例为2分,1例为1分.rn 结论：大脑中动脉动脉瘤的治疗首选动脉瘤夹闭术,术中保护大脑中动脉及保持周围相关血管的通畅是手术的关键.