目的:探讨无创机械通气在免疫受损伴发呼吸衰竭患儿中的应用价值.方法:对2009年3月至2012年6月在医院PICU住院治疗的102例免疫受损伴发呼吸衰竭的机械通气患儿临床资料进行回顾性分析.结果:原发病多为血液系统恶性疾病(95.1％),病死率高(56.7％).初始应用无创通气23例,初始应用气管插管有创机械通气79例.无创通气组与有创通气组相比较,无创组患儿年龄较大(平均年龄11.17±3.58岁vs 6.29±4.29岁,P＜0.01),人工通气前危重症评分较高(83.91±7.76 vs79.34±7.86,P＜0.05),平均机械通气时间较短(2.78天±2.1天vs 6.43天C6.3天,P＜0.01),合并多脏器功能不全率低(43.5％ vs 69.6％,P＜0.05),病死率低(34.8％ vs 63.3％,P＜0.05).机械通气参数IPAP/PIP(17.3cmH20±3.01cmH20 vs 25.23cmH20±5.4cmH20)，EPAP/PEEP(6.13cmH20±1.25cmH20 vs 8.01cmH20±3.48cmH20)无创组均显著低于有创通气组。两组间性别，总住院时间，PICU监护时间及总医疗费用等差异无统计学意义。无创通气成功，0例(43.5%)，失败13例(失败率56.5%);失败的原因为通气功能恶化，氧合改善不良。无创组未观察到有明显并发症;有创组伴发并发症19例，其中并发呼吸机相关肺炎15例次，纵隔积气和皮下积气4例次，气胸3例次。结论:无创机械通气可选择性应用于部分免疫受损合并急性低氧性呼吸衰竭患儿。无创通气时间较短，呼吸机相关并发症的发生率低，应用有效，可改善患者预后。正确判断疾病的严重程度，对无创通气的有效性进行密切监测、干预是提高无创通气治疗成功率的关键。
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