黏膜免疫失调在婴儿非感染性炎症中作用假说与临床分析

摘要

目的:分析4例婴儿长期发热病例,探讨黏膜免疫失调在婴儿非感染性炎症中的作用,探求相关机制的假说.方法:将4例住院婴儿长期发热的临床资料进行比较,重点分析黏膜免疫失调相关的实验室数据、病原学、基础免疫、抗感染和抗炎治疗效果间的相互关系.归纳共性特征,论证机制假说.结果:4例年龄小于12个月婴儿共同的临床特征是:①长期持续或间断发热;②先后均伴随肠道病征:腹泻,或假性肠梗阻,或菌群失调性肠炎,或炎性肠病,以及肠道菌群失调,1例经病理证实为炎性肠病;③缺少原发性感染直接证据或广谱或超广谱抗菌素无效;④外周血粒细胞计数、血小板计数和C反应蛋白定量明显升高,且伴血红蛋白减低;⑤或有出生早期湿疹史;⑥血清特异性食物变应原(过敏原)检测阳性;⑦或粪钙卫蛋白水平明显升高;⑧回避变应原阳性食物、维系共生菌平衡、抗炎和/或抗过敏治疗可以获得痊愈或稳定缓解.结论:黏膜免疫的完整性不仅在食物过敏方面具核心作用，而且在婴儿无灶性发热(感染性与非感染性)炎症过程中具有不可忽视的重要性，以此为假说，还需要深入的基础与临床研究。恰当抗炎治疗、严格控制变应原阳性食物摄入、维系正常菌群分布和婴儿期慎重使用抗菌素是处理此类病例的关键。