儿童重症监护病房多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染危险因素及耐药性分析

摘要

目的:调查儿童重症监护病房(PICU)多重耐药鲍氏不动杆菌(MDRAb)肺部感染危险因素及药物敏感性,为减少MDRAb感染发生及有效治疗提供帮助.方法:以45例非MDRAb肺部感染患儿(NMDRAb组)为对照,回顾性分析2009年1月～2011年8月武汉市儿童医院PICU收治的1 15例MDRAb肺部感染(MDRAb组)药敏结果,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析各研究因素与MDRAb感染关系,找出感染危险因素.结果:共检出Ab 176株,其中MDRAb 128株,占72.73％.药敏结果显示,除头孢哌酮/舒巴坦外,其它β-内酰胺类药物耐药率均＞70％,碳青霉烯类药物耐药率高达90％以上,普遍高于NMDRAb感染组,阿米卡星、环丙沙星、左旋氧氟沙星及米诺环素耐药率最低(＜20％);多因素Logistic回归分析显示ICU入住时间、机械通气时间、贫血、低蛋白血症、前期碳青霉烯类抗生素的使用为MDRAb肺部感染独立危险因素.结论:MDRAb是PICU肺部感染的重要条件致病菌,耐药现象严重,严重影响患儿预后,针对感染相关危险因素,积极采取行之有效的预防措施是降低其发生率的关键.