一例乙脑昏迷伴深静脉血栓患儿的护理并最新进展学习

摘要

目的:解决问题——如何护理乙脑昏迷伴深静脉血栓患儿.方法:第一步——文献检索.检索到相关文献包括《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第二版)》、《循证护理在乙脑高热患儿护理中的实践》、《中枢性高热的降温措施和护理》等.资料显示:(1)抗凝治疗是静脉血栓栓塞的基本治疗,对于有客观依据确诊的患者,推荐使用皮下注射低分子肝素或静脉、皮下注射肝素. (2)早期深静脉血栓患者建议卧床休息为主,抬高患肢.(3)中枢性高热病人要重视头部和躯干部降温,四肢循环差时勿用冷;需要配合药物降温.第二步——采取措施:(1)给予患肢制动，抬高20°～30°.( 2)给予低分子肝素钙皮下注射。(3)于头部放置冰帽或冰袋，双侧颈部、双腋下置冰袋，每15分钟更换部位;避免四肢用冷，尤其是胭窝位置;于健侧足部放置热水袋改善下肢循环状况;给予氯丙嗓加异丙嗓药物降温，但使用4天后因患儿发生呼吸不规则而停止使用。(4)保证适量液体摄入量。(5)做好血管保护及病情观察。结果:患儿因血栓引起的左足背青紫消退，但肿胀无变化;血栓发生三天后出现呼吸衰竭，家属放弃治疗。结论:(1)乙脑昏迷病人要警惕静脉血栓栓塞的发生。(3)中枢性高热病人应重视头部及躯干部用冷，避免四肢用冷，尤其是胭窝位置。(3)在治疗过程中应注意监测凝血功能，观察足背动脉搏动情况，做好肢体锻炼。(4)对于穿刺困难者，尽早建立中心静脉通道，减少血管损伤，预防血栓的形成。