50例儿童牛奶蛋白激发试验病例分析

摘要

目的:了解儿童牛奶蛋白过敏的消化道临床表现及发病率,同时评估牛奶蛋白激发试验对牛奶蛋白过敏的诊断意义.方法:统计分析2009年1月至2012年12月在本院消化科收治的50例行牛奶蛋白激发试验患儿的临床特点及激发试验结果.结果:1)一般资料:男25例,女25例,年龄1月18天～1岁8月,其中＜6月36例,6月～12月12例,＞12月2例;2)临床表现:50例患儿均以消化道症状为首发临床表现,其中以腹泻(27例,54％)及血便(25例,50％)最常见,其他少见表现包括呕吐、呕血、拒奶及腹胀;3)牛奶蛋白激发试验结果:激发试验阳性29例(58％),阴性21例(42％).29例激发试验阳性的患儿中出现迟发反应18例(62.1％),速发反应11例(37.9％).迟发反应主要表现为腹泻(17例，94.4%)其中2例同时出现呕吐;而速发反应表现多样，包括血管性水肿、腹胀、腹泻、拒奶、皮疹及呕吐;4)实验室检查结果牛奶蛋白激发试验阳性组与阴性组对照后发现，激发试验阳性组白细胞总数、中性粒细胞数、血小板总数均较阴性组高，但无显著性差异，牛奶蛋白激发试验阳性组激发后中性粒细胞较激发前明显增高(P值0.007)，具有统计学意义，而白细胞数、血小板数及嗜酸细胞比例无明显差异;5)牛奶及鸡蛋白血清特异性抗体检测结果47例患儿行牛奶及鸡蛋白血清特异抗体检测，8例阳性，其中牛奶阳性5例，鸡蛋白阳性5例，两者均阳性3例，余39例患儿检测结果均阴性。结论:儿童牛奶蛋白过敏的消化道表现主要包括腹泻及血便，临床诊断的牛奶蛋白过敏仅58%经牛奶蛋白激发试验确诊，明显低于实际诊断率，牛奶蛋白激发试验仍是诊断牛奶蛋白过敏的金标准。