急性冠脉综合症患者血清可溶性CD40L水平的

摘要

目的:以冠状动脉造影术(Coronary angiography,CAG)作为诊断急性冠脉综合症(ACS)的依据,确定冠状动脉病变严重程度,研究血清可溶性CD40L(sCD40L)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及胱抑素C(CYsC)水平变化与ACS 的关系,探讨sCD40L水平作为急性冠脉综合症临床识别的炎性指标和预测心血管事件的可能性.方法:本研究选取2009年12月-2010年6月本院心内科连续住院并行CAG的患者137例。年龄在39-78岁，根据临床表现和CAG结果分为两组。正常对照组21例，CAG正常;ACS组116例.对其进行临床研究。结果：ACS组sCD40L, hs-CRP水平明显高于对照组(P< 0.05)， ACS组CYsC水平低于对照组(P<0.05); ACS患者血清sCD40L水平与冠脉Gensini积分呈显著正相关(r=0.328，P=0.000),hs-CRP水平与冠脉Gensini积分呈显著正相关(r=0.748,P=0.000，sCD40L与hs-CRP之间呈正相关关系(r=0.192,P=0.039)。结论:急性冠脉综合症患者血清sCD40L,hs-CRP水平升高，CYsC水平降低;sCD40L及hs-CRP水平与冠脉病变程度呈正相关，提示CD40/CD40L系统对动脉粥样硬化斑块的发展起着重要作用，并与炎症因子hs-CRP协同作用上调其表达。sCD40L,hs-CRP两者之间呈相关关系并且互相影响，协同CYsC在ACS的发病中发挥作用。随访发现sCD40L和/或hs-CRP升高者心血管事件发生率增加，考虑联合测定sCD40L和hs-CRP具有一定的预后价值。