冠脉介入技术在经静脉左室电极植入中的应用

摘要

目的：研究和总结冠状动脉介入(PCI)技术在心衰患者心脏再同步化治疗左室电极导线植入中的应用价值和技巧.方法：病例来自2005至2012年两个中心(白求恩国际和平医院和沈阳军区总医院),心力衰竭拟行CRT 植入患者178例,观察术中经冠状静脉途径植入左室电极导线的成功率、PCI技术应用情况、靶静脉选择及参数测定情况及随访结果.结果：①CRT 植入成功率97.75％(174/178),4例手术失败;经冠状静脉左室起搏电极导线植入成功率98.28％(171/174),3例行开胸心外膜电极植入.②左室起搏电极植入左室后静脉静脉2例,心侧静脉89例,侧后静脉54例,心中静脉侧分支23例,心大静脉3例.右室电极导线:游离壁1例,间隔部32 例,心尖部138 例.③86例次使用了PCI技术(50.29％),其中10 例(5.85％)应用鞘中鞘技术指引导丝到达靶静脉,双导丝技术38例(22.22％),导丝锚定技术15例(8.77％),逆向导丝技术12例(7.02％),球囊导管扩张冠状静脉中段11例(6.43％).④左室起搏阈值0.96±0.49V,阻抗677.06±215.93Ω，R波振幅16±3mV,术后半年内左室电极起搏参数稳定.结论：灵活运用PCI技术，并借鉴PCI的一些操作技巧，可大幅提高经冠状窦左室起搏电极的植入成功率，对术后左室电极起搏参数稳定有重要作用。