冠心病介入治疗术后对比剂肾损伤发病危险因素及评分

摘要

目的：明确经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾损伤的危险因素并建立预测其发生的危险评分系统.方法：选取本院心内科2008年1月至2010年5月行PCI术的冠心病患者共1500例,构成实验组;选取同期行PCI术的冠心病患者共1000例,构成验证组.应用多元Logistic回归分析确定CIN危险因素,并根据其OR值赋予对应积分,其总和为该患者发生CIN危险的总积分.结果:(1)实验组1500例患者PCI术后中共有246例发生CIN，其总发病率为16.4%。(2)11个危险因素被确定与CIN密切相关:糖尿病病史、低血压、心功能不全、肾小球滤过率<60 ml/min/1.73 m2(各积3分)、年龄≥70岁、心肌梗死病史、急诊PCI术、贫血、高密度脂蛋白减低(HDL<1 mmol/L、对比剂应用剂量>200ml(各积2分)，低渗对比剂(积1分)。(3)依据危险因素积分总合得出评分系统:总积分<4分(低危组)CIN发病率为5.2%,5-10分(中危组)发病率为13.6%,11-14分(高危组)为32.3%,≥15分(极高危组)CIN发病率为59.0%.(4)经验证组证实，CIN积分与其发病风险密切相关，该危险评分系统具有良好的预测能力.结论：该危险评分系统可准确预告CIN发病率，可为PCI术后CIN的预防及合理的PCI策略的制定提供科学依据。